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手術(shù)室

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百級層流潔凈室手術(shù)室成為醫院現代標準

瀏覽:次時(shí)間:2019-03-15 10:08:29

摘要:隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,為了進(jìn)一步降低手術(shù)室的感染率,蒸氣滅菌法、橡皮手套等相繼用于手術(shù)中,手術(shù)室由“消毒防菌時(shí)代”進(jìn)入“無(wú)菌時(shí)代(潔凈室)”。

歷史上手術(shù)室的發(fā)展沿革  

19世紀上半葉,傷口感染的頻繁出現,使得外科手術(shù)面對著(zhù)更加復雜的情況,也使原本可以成功治療的疾病,在手術(shù)治療中形成復合感染,為并發(fā)癥埋下了隱患,從而造成為災難性的后果。為了解決這一難題,英國著(zhù)名外科大夫約瑟夫.李斯特開(kāi)始將消毒制度引入醫院,這個(gè)發(fā)明,終于使得手術(shù)后的存活率得到大大提高,并且在短時(shí)間內讓病人恢復了健康,同時(shí)消除了并發(fā)癥的發(fā)生。  

隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,為了進(jìn)一步降低手術(shù)室的感染率,蒸氣滅菌法、橡皮手套等相繼用于手術(shù)中,手術(shù)室由消毒防菌時(shí)代進(jìn)入無(wú)菌時(shí)代(潔凈室)。   

盡管無(wú)菌時(shí)代(潔凈室)的手術(shù)環(huán)境給手術(shù)的治療帶來(lái)革命性的改變,但是,時(shí)代在發(fā)展,疾病的蔓延和原有手術(shù)弊端的日益凸顯,這種改變已經(jīng)遠遠滿(mǎn)足不了手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要,大面積燒傷手術(shù)、顱腦手術(shù)、眼科手術(shù)、肺臟手術(shù)、縱隔手術(shù)等高難度手術(shù)都必須在超潔凈的環(huán)境下進(jìn)行,以最大限度地減小手術(shù)的感染率,最終確保手術(shù)成功。   

層流手術(shù)室何以成為現代標準  

層流潔凈室手術(shù)室,是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制,以達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度,適于各類(lèi)手術(shù)之要求,并提供適宜的溫、濕度,創(chuàng )造一個(gè)清新、潔凈、舒適、細菌數低的手術(shù)空間環(huán)境,使病人在手術(shù)時(shí)組織受到盡可能少的損傷,并大大減低感染率,尤其是顱內手術(shù)和燒傷手術(shù),保證病人術(shù)后能更快更好地恢復。  

所謂百級手術(shù)室,是指每一立方米的空氣中發(fā)現的病菌不能超過(guò)100個(gè),從而達到行業(yè)中對手術(shù)室的最高潔凈要求。以有效消除空氣懸浮物污染對手術(shù)病人的危害,滿(mǎn)足從高難度手術(shù)到各類(lèi)普通大、中、小手術(shù)的各種不同要求,嚴格杜絕由手術(shù)環(huán)境導致的手術(shù)感染,最大限度提高手術(shù)質(zhì)量。  

層流手術(shù)室傳統手術(shù)室的區別  

項目 層流手術(shù)室 傳統非潔凈室手術(shù)室  

控制概念 全過(guò)程控制,不單是患者不感染的結果 依賴(lài)藥物控制,達到患者不感染的結果  

控制要求 整個(gè)手術(shù)過(guò)程控制,切斷所有污染途徑(包括空氣),阻止細菌接觸切口 依靠藥物消毒環(huán)境,患者服用大量的抗生素  

控制思路 “預防措施 “補救措施  

效果 “控制全過(guò)程,防止細菌進(jìn)入人體,藥物是輔助手段,達到患者受損傷最小的結果 細菌已經(jīng)進(jìn)入并損傷人體,再靠藥物去控制感染,只體現一個(gè)結果,而控制過(guò)程已經(jīng)失敗  

層流潔凈室手術(shù)室在現代手術(shù)治療中的主要優(yōu)勢  

嚴格凈化  

各手術(shù)室的空氣凈化系統都有其完善的凈化裝置,在手術(shù)室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風(fēng)機、排風(fēng)機都設有不同級別的過(guò)濾器,并對其進(jìn)行定期清潔、維修和更換,嚴格保證室內空氣的無(wú)菌。  

另外,層流潔凈室手術(shù)室的衛生管理工作除了日常清潔工作和過(guò)去一樣,不能有絲毫放松,還對室內的清潔工作有特殊的要求,室內墻角全部為弧形結構設計,找不到任何一個(gè)90°的墻角,使細菌無(wú)處藏身,避免了清除不盡的死角,并且室內無(wú)須使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒,這樣既節省勞動(dòng)又防止外來(lái)污染的進(jìn)入。  

正壓通氣   

層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣(進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過(guò)濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),手術(shù)室內形成正壓環(huán)境,使氣流從潔凈度高的手術(shù)區域流向潔凈度低的區域,一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送,并帶走和排出氣流中的塵粒和細菌。  

目前,層流手術(shù)室分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效過(guò)濾器裝在手術(shù)病床的正上方,氣流垂直吹送,回風(fēng)口設在墻面的四角,確保手術(shù)臺潔凈度達標,一般多采用垂直層流式效果較好。

單通道流向   

醫院在層流潔凈室手術(shù)室與消毒柜之間制作了一堵墻,并設立進(jìn)、出單通道,需消毒的物品經(jīng)過(guò)輸出通道直接從手術(shù)室轉移到消毒柜,消毒后經(jīng)過(guò)輸入通道轉移到手術(shù)室,這樣避免了消毒物品在轉移的過(guò)程中二次污染。   

層流手術(shù)室的空氣壓力根據其不同區域(如手術(shù)間、無(wú)菌準備間、刷手間、麻醉間和周?chē)蓛魠^域等)潔凈度不同要求而不同。不同級別的層流潔凈室手術(shù)室其空氣潔凈度標準不同,例如美國聯(lián)邦標準100級層流手術(shù)室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆(百級)。1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤1000顆或每升空氣中≤35顆(千級)。依次類(lèi)推。  

醫學(xué)科學(xué)發(fā)展到今天,醫院的手術(shù)室已成為反映一個(gè)醫院綜合實(shí)力的重要標志,也是現代化醫院醫療安全的根本保障。  

 

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