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手術(shù)室

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手術(shù)室一般設計

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摘要:手術(shù)室布局設計的一般規范

一、手術(shù)室的位置及布局要求

1.手術(shù)室應設在安靜、清潔、便于和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò )的位置。以低平建筑為主的醫院,應選擇在側翼,以高層建筑為主體的醫院,宜選擇主樓的中間層。手術(shù)室和其它科室、部門(mén)的位置配置原則是,靠近手術(shù)科室、血庫、影像診斷科、實(shí)驗診斷科、病理診斷科等,便于工作聯(lián)系,宜遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等,以避免污染,減少噪聲。手術(shù)間應盡量避免陽(yáng)光直接照射,以朝北為易,也可采用有色玻璃遮擋,以利于人工照明。手術(shù)室的朝向應避開(kāi)風(fēng)口,以減少室內塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置,構成一個(gè)相對獨立的醫療區,包括手術(shù)部分和供應部分。

2.手術(shù)室需要合理的總體布局,常用布局為雙通道方案:

2.1.無(wú)菌手術(shù)通道:包括醫護人員通道、患者通道、潔凈物品供應通道。

2.2.非潔凈處置通道:手術(shù)后器械、敷料的污物通道。

2.3.有時(shí)還要搶救病人的綠色通道,可以使危重病人得到及時(shí)的救治。這樣可以使手術(shù)部的各項工作更好的做到消毒隔離,潔污分流,最大限度的避免交叉污染。

二、手術(shù)室數量的確定

綜合醫院手術(shù)部的手術(shù)間數一般以醫院總床位數的2%為宜;或者按照外科病床數的4%,也就是約25張外科病床設置一間手術(shù)室。然后根據手術(shù)用房數,確定手術(shù)輔助用房、消毒供應用房幾其他用房數。二是根據手術(shù)的次數來(lái)確定手術(shù)間的數量。另外根據<<綜合醫院建筑設計規范JGJ49-88>>:按照外科病床計算,每25~30床設置一間,以教學(xué)醫院和外科為重點(diǎn)的醫院,每20~25設置一間。

三、手術(shù)室應設哪些房間

一個(gè)手術(shù)室設平面設計包括以下幾部分:

①衛生通過(guò)用房:包括換鞋處、更衣室、淋浴間、緩沖間等;

②手術(shù)用房:包括普通手術(shù)間、無(wú)菌手術(shù)間、層流凈化手術(shù)間等;

③手術(shù)輔助用房:包括麻醉間、復蘇間、器械儲存間、藥品儲存間等;

④消毒供應用房:包括消毒問(wèn)、供應問(wèn)、器械間、敷料問(wèn)等;

⑤實(shí)驗診斷用房:包括X線(xiàn)、內窺鏡、病理、超聲等檢查室;

⑥教學(xué)用房:包括手術(shù)觀(guān)察臺、閉路電視示教室等;

⑦辦公用房:包括醫護辦公室、醫護值班室等。

四、手術(shù)室怎樣分區

手術(shù)室須嚴格劃分為限制區(無(wú)菌手術(shù)間)、半限制區(污染手術(shù)間)和非限制區。三區分隔開(kāi)的設計有二:一為將限制區與半限制區分設在不同樓層的兩部分,這種設計可徹底進(jìn)行衛生學(xué)隔離,但需二套設施,增加工作人員,管理不便;二為在同一樓層的不同段設限制區和非限制區,中間由半限制區過(guò)渡,設備共用,這種設計管理較方便。

限制區包括無(wú)菌手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌室、貯藥室等。半限制區包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準備室、麻、醉準備室、消毒室。非限制區設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻、醉復蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室,應設在入口近處。

 

 

五、手術(shù)室各部分的設計要求如下:

(1)墻面和天花板采用可隔音、堅實(shí)、光滑、無(wú)空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形,防止積灰。觀(guān)片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內。

(2)門(mén)應寬大、無(wú)門(mén)檻,便于平車(chē)出進(jìn),應避免使用易擺動(dòng)的彈簧門(mén),以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層,最好用鋁合金窗框,有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。

(3)走廊寬度應不少于2.5m,便于平車(chē)運轉及避免來(lái)往人員碰撞。

(4)地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍?xún)A斜向一角,低處設地漏,利于排出污水,排水孔加蓋,以免污染空氣進(jìn)入室內或被異物堵塞。

(5)電源:應有雙相供電設施,以保證安全運轉。各手術(shù)間應有足夠的電插座,便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置,手術(shù)間地面有導電設備,以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封,防止進(jìn)水,避免電路發(fā)生故障影響手術(shù)??傠娫淳€(xiàn)集中設在墻內,中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。

(6)照明設施:普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈應安裝子母無(wú)影燈,并備用升降照明燈。

(7)水源和防火設施:各工作間應安裝自來(lái)水龍頭,便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器,保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。

(8)通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置:現代手術(shù)室應建立完善的通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置,使空氣凈化。其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式,可酌情選用。

(9) 手術(shù)室出入路線(xiàn)布局: 出入路線(xiàn)的布局設計需符合功能流程與潔污分區要求,應設三條出入路線(xiàn),一為工作人員出入路線(xiàn),二為傷病人出入路線(xiàn),三為器械敷料等循環(huán)供應路線(xiàn),盡量做到隔離,避免交叉感染。

10手術(shù)間的溫度調節非常重要,應有冷暖氣調節設備??照{機應設在上層屋頂內,室溫保持在 24~26oC,相對濕度以50%左右為宜。一般手術(shù)間為 35~45m2,特殊房間約 60m2,適用于體外循環(huán)手術(shù)、器官移植手術(shù)等;小手術(shù)間面積在20~30m2 。各種規模潔凈手術(shù)的凈面積參考:

 

規模類(lèi)別

凈面積(m2

參考長(cháng)*寬m

特大型

40~45

7.5*5.7

大型

30~35

5.7*5.4

中型

25~30

5.4*4.8

小型

20~25

4.8*4.2

 

六、手術(shù)間怎樣分類(lèi)

按手術(shù)有菌或無(wú)菌的程度,手術(shù)間可劃分成以下5類(lèi):

(1) I類(lèi)手術(shù)間(百級):即無(wú)菌凈化手術(shù)間,主要接受顱腦、心臟、臟器移植、眼科等手術(shù)。

(2) (2)Ⅱ類(lèi)手術(shù)間(千級):即無(wú)菌手術(shù)間,主要接受胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝膽胰外科﹑骨外科及取卵移植手術(shù)和普通外科中的一類(lèi)無(wú)菌手術(shù)。

(3)Ⅲ類(lèi)手術(shù)間(萬(wàn)級):既有菌手術(shù)間,接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術(shù)。

(4)Ⅳ類(lèi)手術(shù)間(十萬(wàn)級):即感染手術(shù)間,主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結核性膿腫、膿腫切開(kāi)引流等手術(shù)。

(5)V類(lèi)手術(shù)間:即特殊感染手術(shù)間,主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等感染的手術(shù)

6按不同專(zhuān)科,手術(shù)間又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術(shù)問(wèn)。由于各專(zhuān)科的手術(shù)往往需要配置專(zhuān)門(mén)的設備及器械,因此,專(zhuān)可手術(shù)的手術(shù)間宜相對固定。

七、每間手術(shù)間的基本配備參考

 

設備名稱(chēng)

最少配置數量

無(wú)影燈

1套/每間

手術(shù)臺

1臺/每間

計時(shí)器

1個(gè)/每間

醫用氣源裝置

2套/每間

麻醉氣體排放裝置

1/每間

免提對講電話(huà)

1部/每間

藥品柜(嵌入式)

1個(gè)/每間

器械柜(嵌入式)

1個(gè)/每間

麻醉柜(嵌入式)

1個(gè)/每間

觀(guān)片燈

3聯(lián)/小型每間、4聯(lián)/中型每間、6聯(lián)/大型每間

記錄板

1塊/每間

輸液導管(含吊鉤4個(gè)

1套/每間

 

八、安裝手術(shù)照明燈應注意以下事項:

(1) 手術(shù)部照明建議采用熒光燈(配高效電子鎮流器)作為主要照明光源。手術(shù)室、潔凈走廊及輔助用房等場(chǎng)所采用漫反射型高顯色性燈具,潔凈區域的燈盤(pán)采用氣密燈盤(pán),并且其安裝也必須確保氣密安裝。照明燈具主要采用嵌入天花板安裝。照度標準(一般照明)取值如下:

手術(shù)室:    400LX-800LX         潔凈走廊:   150LX-200LX

輔助用房:  200LX-400LX         污物走廊:   100LX-200LX

(2)所有固定在頂棚上的設施均應合理安置,保證在功能上互不妨礙。頂棚應足夠牢固,以便于燈頭轉動(dòng)。照明燈的燈頭應便于快速更換,易于清潔。

(3)照明燈的燈光應設防熱裝置,以減少輻射熱對手術(shù)組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得超過(guò)60,所接觸非金屬體的表面溫度不得超過(guò)70,金屬手柄的最大允許溫度是55。

(4)各種照明燈的控制開(kāi)關(guān)應單獨設置,以便根據使用要求單獨控制。此外,照明燈的使用時(shí)間,存積在照明燈表面及墻壁表面的塵埃等因素都會(huì )影響照明燈的照明強度,應引起重視并及時(shí)調整和處理。

九、電氣接地及保護

手術(shù)部?jì)鹊碾姎庋b置做等電位聯(lián)結。電氣裝置內的PE保護線(xiàn)與接地干線(xiàn),各種金屬管路及建筑物的金屬結構等互相聯(lián)結,在該層設接地端子箱,在相關(guān)科室內設接地端子盒,將室內高度在2.4M以下的配電箱PE母排、電氣裝置的金屬外殼及其它金屬管道、金屬結構、總等電位干線(xiàn)及樓層等電位端子箱進(jìn)行聯(lián)結。手術(shù)室內等電位連接如圖所示:

 

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